Ao oficial do Cartório
Registro Civil e Notas de Torreões
Comarca de - UF.
*** (ele) tendo realizado seu casamento com ***, a qual passa assinar-se *** (ela) de acordo com os artigos 70, 71, 73 e 75 da lei n° 6015 de 31 de dezembro de 1973 e da atual Constituição Federal, no artigo 226, §§ 1° e 2° e também do Novo Código Civil conforme rezam os Artigos 1515 e 1516, vem solicitar se digne V. Sa. autorizar o seu registro para que se produzam os efeitos legais.
Nestes termos,
Pede Deferimento,
Cidade, 00 de mês de 20**.
Assinatura: esposo:
(Nome de Casada) esposa:
___________________________________
Oficiante (Testemunha Qualificada)
Válida para a inscrição do casamento religioso até o dia ___de_________de20**.